Los osteópatas tienen la responsabilidad de diagnosticar y derivar adecuadamente a los pacientes cuando la condición del paciente requiere una intervención terapéutica externa a la competencia del osteópata. También hay que reconocer la existencia de enfoques y técnicas concretas que están contraindicadas en condiciones específcas.

Las contraindicaciones identifcadas por la comunidad de los osteópatas han agrupado en función de las técnicas osteopáticas utilizadas: estas pueden ser directas, indirectas, combinadas, fluídicas y/o refejas. Las técnicas directas, tales como la energía muscular, el "thrust" (Empuje) y las maniobras articulatorias, presentan riesgos diferentes respecto a las técnicas indirectas, fuídiques y refexes. Hay pocas publicaciones que muestren evidencias sobre qué técnicas se deben evitar en condiciones específcas. Los osteópatas utilizan su comprensión de la fsiopatologia los pacientes y el mecanismo de acción de la técnica para establecer las contraindicaciones absolutas y relativas que son biológicamente plausibles. Sobre esta base se han establecido las siguientes listas.

Contraindicaciones para las técnicas directas.

Las técnicas directas podrán utilizar el "thrust" (empuje), el impulso, la contracción muscular, el trabajo fascial o el rango pasivo de movimiento, para conseguir la respuesta de los tejidos. Estas técnicas pueden aplicar específcament a una articulación o específcament en una zona más extensa del cuerpo. A menudo, un área donde no debería aplicar una técnica directa puede ser tratada mediante una técnica alternativa de manera segura y efectiva, por ejemplo con técnicas indirectas, fuídiques o refexes. Hay contraindicaciones absolutas y relativas a las técnicas directas.

Condiciones sistémicas que constituyen contraindicaciones absolutas para las técnicas directas.

• Sospecha de trastorno hemorrágico;
• Episodios de sangrado prolongado;
• Farmacoterapia anticoagulante sin una evaluación reciente del tratamiento;
• Anomalías en la coagulación;
• Enfermedades del tejido conjuntivo congénitas o adquiridas que comprometen la
• integridad del tejido;
• Trastornos metabólicos, enfermedades metastásicas y / o reumatoides donde pueda haber un
• compromiso de la integridad de huesos, tendones, ligamentos o articulaciones.

Condiciones sistémicas que constituyen contraindicaciones relativas para las técnicas directas.

• Osteoporosis;

• Osteopenia.

Contraindicaciones absolutas para la aplicación específca y local de las técnicas directas.

 

• Aneurisma aórtico;
• Heridas abiertas, trastornos de la piel, cirugía reciente;
• Hidrocefalia aguda;
• Hidrocefalia sin diagnóstico diferencial;
• Hemorragia intracerebral aguda;
• Isquemia cerebral aguda, incluyendo isquemia transitoria;
• Sospecha de malformación arteriovenosa cerebral;
• Aneurisma cerebral;
• Dolor abdominal;
• Colecistitis aguda con sospecha de fuga o ruptura;
• Apendicitis aguda con sospecha de fuga o ruptura;
• Lesion craneal cerrada aguda o sub-aguda;
• Hernia discal intervertebral aguda con signos neurológicos progresivos;
• Sospecha o evidencia de compromiso vascular;
• Sospecha de compromiso de la arteria vertebral;
• Malformación congénita;
• Síndrome agudo de la cola de caballo;
• Implante de lente ocular (primer periodo postoperatorio);
• Glaucoma no controlado;
• neoplasia;
• Sospecha de compromiso óseo, como en la osteomielitis, la tuberculosis ósea, etc., o riesgo de la misma.

Contraindicaciones absolutas para la aplicación específca y local del "thrust" o de la técnica de impulso.

• Técnica específca sobre una articulación con fxacio interna quirúrgica.
• Huesos o articulaciones con estabilidad comprometida, como puede ocurrir en focos neoplásicos, enfermedad metastásica, artritis supurativa, artritis séptica, enfermedades
• reumáticas, osteomielitis, tuberculosis ósea, etc.;
• Fractura aguda;
• Hematoma o absceso óseo o intramuscular.
   

Contraindicaciones relativas para la aplicación específca y local del "thrust" o de la técnica de impulso.

• Hernia discal intervertebral;
• Distensión ligamentosa en el lugar de aplicación;
• Lesion aguda del latigazo cervical.

Contraindicaciones para las técnicas indirectas, fuídiques, de balance y refejos.

 

Las técnicas indirectas, fuídiques, de balance y refexes pueden aplicar específcament en una articulación o inespecífcament a una zona más extensa del cuerpo. Estas técnicas no implican la barrera restrictiva. Pueden incluir como parte de la aplicación de la técnica compresión o traccion fascial y de tejidos blandos, presiones hidráulicas, fases respiratorias y ajustes craneales o posturales. En general, las contraindicaciones relativas para las técnicas indirectas se refieren al perfl clínico-temporal de el problema.

Contraindicaciones absolutas para la aplicación local de las técnicas indirectas, fuídiques, de balance y refexes.

• Hidrocefalia aguda sin diagnóstico diferencial;
• Hemorragia cerebral aguda;
• Accidente vascular intracerebral agudo;
• Sospecha de malformación arteriovenosa cerebral;
• Aneurisma cerebral;
• Sospecha de peritonitis aguda;
• Apendicitis aguda u otra enfermedad visceral con sospecha de fuga o ruptura;
• Lesion craneal cerrada reciente.

Contraindicaciones relativas para la aplicación local de las técnicas indirectas, fuídiques, y basadas en refexes.

• Enfermedad metastásica;
• Neoplasia;
• Lesion craneal cerrada.